viernes, 1 de octubre de 2010

PIODERMA PASTOR ALEMÁN, 2º PARTE

La historia de Doky ya se las habìa mencionado anteriormente. Solo que presento una recaída y se formaron unas costras muy infectadas en todo el cuerpo al momento de suspender el tratamiento con Cefalexina. 
Se le hizo un cultivo y antibiograma, apareciendo Proteus en el cultivo. El antibiograma salió sensible a Enrofloxacino y Cefradina. Estuvimos administrando Enrofloxacino junto con Carprofeno por 7 días, disminuyendo muy poco las lesiones. 
Se dio tratamiento antimicótico por 1 mes (Itraconazol) porque el cultivo que se había realizado 2 meses antes de la recaida, salio positivo a Trichofitum. Hay que recordar que hace 6 meses estuvo con Griseofulvina, pero no hubo mejoría. Observando el caso en su totalidad, quizás el tratamiento antimicótico estuvo de más, pues lo más probable es que haya correspondido a una contaminación secundaria, siendo el demodex, la base de todo el problema, el cual en sus inicios no se diagnosticó, porque en el raspado de pelos que se realizó al inicio, no se observaron demodex canis. 

Se realizó una limpieza profunda de todas las heridas y a la vez se tomo un raspado de pelos para evaluar la presencia de Demodex. 

Antes de obtener el resultado, cambiamos el Antibiótico a Cefradina, 1 comprimido cada 12 horas por 2 meses.
Es importante señalar que el antibiòtico ideal, indicado cuando el cuadro se agudiza, es Clindamicina a dosis de 10 mg/kg/cada 12 horas, por un mes, y luego se puede  cambiar a otro antibiotico más suave. Es importante siempre administrar un protector gástrico (Ranitidina, Omeprazol, Sucralfato) y también administrar probióticos (Chamito, Perenteril) cuando se dan tratamientos antibioticos por mucho tiempo.

El examen de pelos salió positivo a demodex, por lo que se comenzò de inmediato con Ivermectina oral, 1cc cada 24 horas por 1 mes y medio. Junto con eso, Baños dos veces a la semana con Clorhexidina con Miconazol y Jabón de avena con afrecho. 

Doky estuvo hospitalizado por dos semanas, donde evolucionó favorablemente. Sus nuevos dueños han continuado con el tratamiento de forma responsable, y al mes de haber comenzado el tratamiento con Ivermectina, se va a visitar. Se encuentra muy bien, pero las lesiones interdigitales y de los antebrazos todavía están presentes, todavía tiene algunas zonas alopécicas en el lomo, pero no están costrosas y el ánimo de Doky está muy bien. Por esto se continua con la ivermectina, y el antibiótico, el cual no se puede suspender, después de 2 semanas de la cura clínica.

Para los dueños de estas mascotas: Esta enfermedad es de origen genético, por lo que el animal va a estar siempre con el problema de recaer nuevamente, principalmente si tenemos sarna demodésica de base. Es muy importante que los dueños sepan que es un problema con el cual va a tener que lidiar durante toda la vida del animal.

Dejo un link que pueden visitar, para  comparar también otras enfermedades dérmicas, ya que no todas las lesiones de piel son piodermas: https://sites.google.com/site/manualdedermatologia/home/piodermas

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